Не всегда установленный зубной имплант служит без проблем и всю жизнь пациента. Бывают ситуации, когда его нужно удалить. В статье – о признаках и основаниях, при наличии которых требуется удалить имплант, причинах, к ним приводящим, и о том, как проводится удаление, а также рекомендации на реабилитационный период.
Симптомы и основания к удалению
1. Отторжение импланта. Это может произойти как по причине врачебной ошибки, так и при несоблюдения мер со стороны пациента.
Об отторжении импланта косвенно свидетельствуют:
– воспаление и отек тканей вокруг импланта;
– кровотечение и выделение гноя в месте установки;
– температура тела от 38ºС.
– интенсивный болевой синдром;
– неприятный запах изо рта.
Об отторжении импланта напрямую свидетельствуют:
- подвижность самого импланта.
2. Периимплантит – воспаление тканей вокруг импланта. Его симптомы: боль в области импланта, отек десны, кровотечение и выделение гноя, образование кармана в десне.
Стадии периимплантита:
– незначительное горизонтальное уменьшение костной ткани;
– умеренное снижение высоты кости, на месте соединения импланта с костью формируется вертикальный дефект;
– вертикальный дефект распространяется на весь имплант.
– резорбция кости альвеолярного отростка.
– хирургическое лечение периимплантита путем удаления импланта проводится при наличии вертикального дефекта кости 2/3 от длины импланта и более.
3. Истечение срока службы, если у установленного импланта он ограничен.
Причины отторжения импланта и периимплантита
Физиологическое отторжение
Приживлению импланта препятствуют эндокринные заболевания, болезни крови, гипо- и авитаминозы, нарушающие генерацию костной ткани, аллергия на металлы, из которых делается имплант. При предварительном обследовании необходимо исключить эти расстройства.
Если во время имплантации эти патологии не были выявлены или находились на стадии ремиссии, после операции может произойти обострение. Тогда может потребоваться удаление импланта.
Ошибки со стороны врача
Неполное обследование перед операцией.
Имплант не сможет прижиться, если не исследовались параметры костной ткани, не были выявлены хронические заболевания, влияющие на выработку костной ткани и остеоинтеграцию.
Отклонение от протокола установки
Увеличивается вероятность отторжения, если процедуру проводил неопытный или некомпетентный специалист, допущена ошибка в определении точки расположения импланта, повреждена гайморова пазуха или челюстной нерв, сделано отверстие, не соответствующее размерам импланта, не обеспечена стерильность во время процедуры.
Некачественное, неисправное или устаревшее оборудование, использованное при имплантации
Имплантация должна быть выполнена качественными инструментами в идеальном состоянии. В противном случае ткани могут быть повреждены, и имплант не приживется.
Использование некачественного импланта
Полностью прижиться и долго прослужить может только качественный материал. Поддельный или некачественный имплант, скорее всего, будет отторгнут.
Неправильный выбор импланта
Имплант может повредиться, расшататься или выпасть, если во время его установки не были рассчитаны будущие нагрузки, не был учтен прикус или под десну попал цементный состав.
Ошибки со стороны пациента
Несоблюдение пациентом правил после процедуры
После операции необходимо строго соблюдать предписания врача. Риск отторжения увеличится, если пациент:
- не соблюдает гигиену полости рта;
- злоупотребляет алкоголем, курением или наркотиками;
- употребляет твердую, слишком горячую или холодную пищу;
- посещает сауну, баню;
- подвергает себя чрезмерным физическим нагрузкам;
- не проходит плановые осмотры стоматолога.
Сокрытие пациентом заболеваний перед процедурой
На предварительном обследовании необходимо без утайки рассказывать о состоянии своего здоровья и употребляемых лекарствах. Если этого не сделать, после операции можно столкнуться с серьезными осложнениями, опасными для здоровья и жизни.
Процедура удаления импланта
- Нанесение стерилизации на участки полости рта, где будет проводиться удаление.
- Местная анестезия.
- Снятие коронки, под которой находится вживленный имплант.
- Надрез мягких тканей десны для облегчения удаления импланта.
- Само извлечение импланта.
- Обработка антисептиком.
- Пластика десны и кости.
- Выдача пациенту рекомендаций на время реабилитации.
Титановый корень извлекается при помощи левовращающейся фрезы и трепана. Первый инструмент применяется в случаях перелома шейки титанового корня, вывинчивания импланта на верхней челюсти. Второй инструмент используют, если имеют место более сложные случаи, и подбирается по диаметру корня импланта.
Удаление импланта не вызывает осложнений, если было проведено опытным специалистом и пациент соблюдал данные им рекомендации.
ВАЖНО! Удаление импланта само по себе не является сложной манипуляцией, но ее должен проводить опытный хирург-имплантолог. Если во время операции будут затронуты нервный пучок или кровеносный сосуд, произойдут соответственно онемение и/или снижение подвижности мимической мускулатуры лица или кровотечение.
Реабилитация
После удаления зубного импланта необходимо выполнять те же рекомендации, что и после его установки или удаления зуба.
- По окончании процедуры на место импланта накладывается тампон, который можно сплюнуть через 20 минут.
- До окончания действия анастезии запрещается принимать любую пищу, а в первые сутки – горячие блюда, твердую пищу, производить полоскание полости рта.
Через сутки после удаления импланта пациент должен:
- чистить зубы одну минуту два раза в день;
- полоскать полость рта антисептическими растворами, антибиотиками – фурацилин, хлоргексидин;
- не пережевывать пищу на стороне, где располагался имплант, не прогревать область операции.
В первые 10 – 14 дней необходимо отказаться от посещения бани или сауны и чрезмерных физических нагрузок.
Продолжительность периода реабилитации – 3-4 месяца. Если причиной отторжения стало несоблюдение рекомендаций или врачебная ошибка, после окончания процедуры реабилитации и при отсутствии осложнений можно проводить повторную имплантацию зуба.
