Удалили зуб и теперь нужно решить, чем его заменить? Коронка или имплант? Вопрос кажется простым. Но здесь есть важный нюанс.
Главное, что нужно знать: коронка и имплант — не совсем альтернативы друг другу. Имплант заменяет корень утраченного зуба, а коронка восстанавливает его видимую часть. Поэтому при имплантации обычно устанавливают и имплант, и коронку.
Если зуб уже полностью удалён, обычную коронку просто не на что зафиксировать. В таком случае врач рассматривает имплант с коронкой, мостовидный протез или другой вариант восстановления.
Не выбирайте по рекламе. И не ориентируйтесь только на цену.
Разбираемся, что лучше поставить вместо удалённого зуба, когда нужен имплант, а когда можно обойтись протезированием.
Специалисты клиники «АЛИСА» проводят имплантацию зубов после осмотра и диагностики. Врач оценивает состояние костной ткани, соседних зубов и дёсен и только после этого предлагает варианты восстановления.
Чем коронка отличается от импланта
Имплант — это искусственная опора, которую устанавливают в костную ткань на месте корня утраченного зуба.
После установки и достижения необходимой стабильности на имплант фиксируют ортопедическую конструкцию — чаще всего коронку.
То есть готовый искусственный зуб состоит из нескольких элементов:
- импланта;
- соединительного компонента;
- коронки.
Коронка — это наружная часть конструкции, которая по форме и внешнему виду напоминает естественный зуб.
Она может устанавливаться:
- на сохранённый собственный зуб;
- на имплант;
- как часть мостовидного протеза.
Поэтому при полном отсутствии зуба правильнее сравнивать не просто «коронку и имплант», а:
имплант с коронкой или мостовидный протез.
Можно ли поставить коронку, если зуб удалён
Обычную одиночную коронку после полного удаления зуба установить нельзя.
Для неё требуется опора.
Если корень и часть собственного зуба сохранены и врач считает их пригодными для восстановления, можно укрепить зуб и установить на него коронку.
Но если зуб удалён вместе с корнем, вариантов обычно несколько:
- установить имплант и коронку;
- изготовить мост с опорой на соседние зубы;
- использовать съёмную конструкцию;
- при отсутствии нескольких зубов применить комбинированное протезирование.
Выбор зависит от клинической ситуации.
Что ставят после удаления зуба
Один из наиболее физиологичных вариантов восстановления одного отсутствующего зуба — имплант с отдельной коронкой.
В костную ткань устанавливается имплантат, который становится опорой для будущего искусственного зуба.
После этого изготавливается коронка.
Главная особенность такого решения — соседние зубы обычно не приходится использовать как опоры для моста.
Если они здоровы, это может быть существенным преимуществом.
Другой вариант — мостовидный протез.
Он состоит из нескольких соединённых коронок. Крайние фиксируются на опорных зубах, а промежуточная часть закрывает место отсутствующего зуба.
В этом случае хирургическая установка импланта не требуется.
Имплант или мост: что лучше при отсутствии одного зуба
Однозначного ответа для всех пациентов нет.
Допустим, удалён один зуб. Соседние зубы полностью здоровы.
При классическом мостовидном протезировании их потребуется подготовить под опоры. Если установить имплант, соседние зубы можно не задействовать.
Поэтому при сохранных соседних зубах врач может рассматривать имплантацию как рациональный вариант.
Ситуация меняется, если соседние зубы уже сильно разрушены, имеют большие пломбы или сами нуждаются в коронках.
Тогда мост может решить сразу несколько задач.
Получается простой принцип:
здоровые соседние зубы желательно максимально сохранять, но если они уже нуждаются в ортопедическом восстановлении, мостовидный протез может быть обоснованным вариантом.
Когда чаще выбирают имплант
Имплантацию могут рассматривать, если:
- зуб полностью отсутствует;
- соседние зубы здоровы;
- пациент не хочет обтачивать соседние зубы под мост;
- состояние костной ткани позволяет установить имплантат;
- необходимо получить отдельную опору на месте отсутствующего зуба;
- требуется стабильное несъёмное восстановление.
Имплантация также применяется при отсутствии нескольких зубов.
При этом не всегда нужен отдельный имплантат вместо каждого утраченного зуба. Несколько имплантов могут служить опорами для одной ортопедической конструкции.
Когда может быть предпочтительнее мост
Мостовидное протезирование может рассматриваться, если:
- соседние зубы всё равно нуждаются в коронках;
- пациент не готов к хирургическому вмешательству;
- существуют ограничения для имплантации;
- объём костной ткани недостаточен, а пациент не хочет проводить костную пластику;
- требуется иной по срокам или бюджету вариант восстановления.
Но решение принимается только после осмотра.
Два пациента с одинаковым отсутствующим зубом могут получить разные планы лечения.
И оба будут правильными для своей ситуации.
Нужно ли обтачивать соседние зубы
При установке классического мостовидного протеза соседние зубы используются как опоры.
Для этого их необходимо подготовить под коронки.
Именно поэтому вопрос состояния соседних зубов имеет большое значение.
Если они абсолютно здоровы, пациент часто хочет их сохранить нетронутыми. Имплантация позволяет решить эту задачу, поскольку опора создаётся непосредственно в зоне отсутствующего зуба.
При установке одиночного импланта соседние зубы не являются опорой для конструкции.
Что долговечнее — коронка или имплант
Здесь снова важно не смешивать разные элементы конструкции.
Имплант находится в костной ткани.
Коронка располагается сверху и принимает основную часть жевательной нагрузки.
Поэтому сроки их эксплуатации могут различаться.
Коронка со временем может потребовать замены из-за естественного износа, повреждения материала, изменения прикуса или состояния окружающих тканей.
Сам имплант при благоприятных условиях и правильном уходе способен функционировать значительно дольше.
Но срок службы зависит от множества факторов:
- гигиены полости рта;
- состояния дёсен;
- жевательной нагрузки;
- прикуса;
- общего состояния здоровья;
- регулярности профилактических осмотров;
- качества хирургического и ортопедического этапов.
Ни одна конструкция не становится «вечной» только потому, что она установлена на импланте.
Что выглядит естественнее
Современные коронки позволяют достаточно точно воспроизводить цвет, форму и прозрачность естественного зуба.
Поэтому хороший эстетический результат возможен как при протезировании собственного зуба, так и при установке коронки на имплант.
Особенно много внимания требуется при восстановлении передних зубов.
Врач учитывает:
- форму будущей коронки;
- положение десны;
- симметрию зубного ряда;
- цвет соседних зубов;
- объём мягких тканей;
- положение импланта.
То есть хороший результат зависит не только от материала коронки.
Важен весь план лечения.
Что быстрее поставить
Если собственный зуб сохранён и его можно восстановить коронкой, лечение обычно проходит без этапа установки импланта и его интеграции.
Если зуб полностью отсутствует, сроки зависят от выбранного метода.
При мостовидном протезировании хирургический этап установки импланта отсутствует.
При имплантации может потребоваться время на заживление и интеграцию имплантата в костной ткани.
Однако существуют разные протоколы. В некоторых ситуациях временную коронку можно установить достаточно быстро, а постоянное протезирование выполнить позднее.
Точные сроки определяет врач.
Что дешевле — коронка, мост или имплант
Сравнивать только цену одной коронки с имплантацией неправильно.
Если зуб удалён, одиночная коронка сама по себе проблему не решит.
Нужно сравнивать полный вариант восстановления.
Стоимость имплантации может включать:
- диагностику;
- имплантат;
- хирургический этап;
- формирователь десны;
- ортопедические компоненты;
- временную конструкцию при необходимости;
- постоянную коронку.
Если требуется костная пластика или другие дополнительные процедуры, они также влияют на итоговую стоимость.
При изготовлении моста учитываются состояние опорных зубов, их подготовка и количество коронок в конструкции.
Поэтому вопрос лучше формулировать так:
Сколько будет стоить полностью восстановить отсутствующий зуб каждым из возможных способов?
И уже после этого сравнивать варианты.
Что произойдёт, если долго ходить без зуба
После удаления зуба изменения происходят не только внешне.
Соседние зубы могут постепенно смещаться в сторону свободного пространства. Зуб противоположной челюсти может изменять положение из-за отсутствия привычного контакта.
Кроме того, участок костной ткани, который больше не получает обычной жевательной нагрузки, со временем может изменяться.
Чем дольше отсутствует зуб, тем сложнее в некоторых случаях становится последующее восстановление.
Это не означает, что имплант нужно устанавливать немедленно каждому пациенту.
Но откладывать консультацию на неопределённый срок тоже не стоит.
Когда коронка всё-таки лучше импланта
Если собственный зуб ещё можно надёжно сохранить, вопрос об удалении и имплантации вообще может не стоять.
Сохранение собственного зуба обычно рассматривается в первую очередь, если его состояние позволяет получить прогнозируемый результат лечения.
Например, после лечения корневых каналов сильно разрушенный зуб может нуждаться в ортопедическом восстановлении коронкой.
В такой ситуации удалять его исключительно ради установки импланта не имеет смысла, если врач видит возможность сохранить зуб.
То есть принцип простой:
если зуб можно прогнозируемо сохранить — его сохраняют; если зуб утрачен — выбирают способ его замещения.
Как врач решает, что поставить вместо удалённого зуба
Для выбора метода недостаточно просто посмотреть на пустое место в зубном ряду.
Врач оценивает:
- состояние соседних зубов;
- состояние дёсен;
- объём костной ткани;
- прикус;
- положение соседних и противоположных зубов;
- расположение дефекта;
- эстетические требования;
- общее состояние полости рта.
При планировании имплантации может потребоваться компьютерная томография.
После диагностики стоматолог сможет предложить один или несколько вариантов и объяснить разницу между ними.
Так что лучше — коронка или имплант?
Если зуб уже полностью удалён, коронка сама по себе заменить его не может. Ей нужна опора.
Такой опорой может стать имплант. Тогда пациент получает конструкцию:
имплант + коронка.
Другой вариант — мост, который фиксируется на соседних зубах.
Если собственный зуб ещё сохранён и его можно восстановить, коронка может позволить избежать удаления и имплантации.
Поэтому выбирать нужно не между двумя словами — «коронка» и «имплант».
Нужно ответить на более важный вопрос:
Можно ли сохранить собственный зуб, а если нет — какой способ восстановления будет оптимальным именно в вашей ситуации?
В клиниках «АЛИСА» в Санкт-Петербурге врачи проводят диагностику, имплантацию и ортопедическое восстановление зубов. После осмотра пациент получает план лечения с объяснением возможных вариантов.
Без решений наугад.
Сначала выясняем, что можно сохранить. Затем — чем лучше восстановить утраченное.
